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   Quando comecei a minha pesquisa sobre disfunções hormonais, dei por mim a divagar na semântica que a harmoniosa, e embora um tanto desconfortavél junção de palavras, me traduzia. Disfunção, que é um eufemismo para anomalia ou disformidade. Disfunção Hormonal caracteriza então uma anomalia no controlo, na semâtica de palavras.

 

    O grande problema de procurar informação em teses de mestrado, doutoramentos e sites fiáveis é que os escritores tomam como garantido, que os únicos visitantes que têm são conhecedores das regras biológicas. No caso de Disfunções Hormonais, tomam que os leitores são Mestres Sapientes sobre a regulação do Sistema Reprodutor Masculino. Portanto, como de mestre, só o sou na arte de sedução feminina, irei primeiro em busca dos pilares disformes que originaram a infertilidade masculina. 

 

      Comecemos então por clarificar que, quando uma criança nasce, já é sexualmente diferenciada, com isto quer dizer que, o orgão sexual sofre unicamente maturação, (com o progredir da idade), e não nenhum género de metamorfose, como os caracois. 

    Também só agora, entendo o porquê da frase mais vulgar que usamos, e atenção que eu também já usei, para descrever o comportamento juvenil ser exatamente, "Deixa lá, são as hormonas aos saltos, não te enerves". E porquê? Porque há de facto, conhecimento empírico por detrás desta afirmação de cariz popular. A oficial entrada na adolescência é marcada pelo início da circulação da hormona GnRH, libertada pelo hipotálamo, na corrente sanguínea. Após a libertação da GnRH, esta estimula a glândula mestre, Adenohipófise, que secreta as gonadotrofinas, LH, (hormona responsável pelo estímulo da produção de famosa testosterona masculina) e FSH, (responsável pelo estímulo da Espermatogénese, que como o nome indica, produção em massa de soldados).

 

      A Regulação do Sistema Masculino está profundamente interligada com a concentração de testosterona, ou seja mediante uma maior ou menor concentração de testosterona haverá então uma inibição ou estímulo do complexo Hipotálamo-hipófise.

 

      E como é que isto é regulado? Através de mecânismos de feedback negativo, que nada mais são que pequenas ações que contrariam o excesso ou défice. Por exemplo, o equilíbrio térmico da água num sistema aberto, obtém-se quando a sua temperatura da água é igual à do exterior. Se pusermos uma panela de água mais quente do que a temperatura exterior, "por feedback negativo", é extorquida à água energia ata sua temperatura se equalize à do ambiente. Se fizermos o inverso, ou seja, uma panela de água mais fria que o exterior "por feedback negativo" será conferida energia do meio à água até que ambos estejam a mesma temperatura.

São os constantes mecânismos de feedback negativo que impõem, através de uma função matemática sinusoidal, o equílibrio, ou como lhe chama António Damásio, homeostasia.

 

     Tendo agora um breve conhecimento sobre os nossos pilares, é lógico que se houver um défice em qualquer uma das primordiais hormonas a regulação, (GnRH, LH,FSH ou testosterona), haverá um distúrbio no equilíbro que poderá levar a síndromes.

 

Hipogonadismo Hipogonadotrópico Idiopático: condições causadas ao nível do hipotálamo pela produção insuficiete de GnRH, que conduz à produção de quantidades inadequandas de hormonas sexuais, que no sexo masculino, consequencializa também uma produção deficiente de soldados. As síndromes causadas são:

Hipotálamo

Infertilidade Masculina-Novos conceitos

A insuficiência da secreção de GnRH, sem que haja causa subjacente discerní- vel, pode ser observada isoladamente ou como parte da síndrome de Kallmann, que é associada a defeitos da linha média, tais como anosmia, fenda labial e fenda palatina, surdez, criptorquidia e cegueira para cores. A síndrome de Kallmann tem sido descrita tanto em forma familiar (ligado ao X e autossômico) e formas esporádicas e sua incidência é estimada em 1 caso em 10.000 a 60.0000 partos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

Síndrome de Kallmann

Nestes casos, os pacientes sofrem de obesidade característica, retardamento mental, têm as mãos e pés pequenos, hipogonadismo hipogonadotrópico devido à insuficiência do GnRH. A síndrome de Prader-Willi é causada por distúrbio da impressão genô- mica eliminação do braço cromossômico paterno 15q11-13.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

Síndrome de Prader-Will

Os pacientes com esta síndrome apresentam retinite pigmentosa e polidactilia. A infertilidade nesses casos é devida ao hipogonadismo hipogonadotrópico.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

Síndrome de Laurence-Moon-Bied

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Tanto a deficiência quanto o excesso de secreção pituitária podem causar infertilidade. A insuficiência hipofisária pode ser congênita ou adquirida. As causas da insuficiência hipofisária adquirida podem ser: tumores, infarto, radiação, infecções e doença granulomatosa. Os tumores hipofisários não funcionais podem causar a compressão da haste hipofisária ou as células gonadotrópicas, interrompendo a cadeia de sinais adequados, causando a insuficiência hipofisária. Já os tumores hipofisários funcionais podem provocar a liberação desregulada de gonadotropina ou excesso de prolactina, interrompendo os sinais apropriados.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hipófise

Infertilidade Masculina- Novos Conceitos

Deficiência isolada de LH (eunuco fértil): Nestes pacientes, os níveis de LH aparecem diminuídos, embora os níveis de FSH permaneçam na faixa normal. Os pacientes têm hábitos corporais eunucoidais, testículos grandes e baixo volume ejaculatório. O tratamento de preferência é HCG exógena.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

DEficiência isolada de LH

Esta é uma causa raríssima de infertilidade. Nestes casos, os pacientes têm oligospermia, mas níveis de LH dentro da faixa normal. O tratamento é feito com gonadotropina menopáusica humana (HMG) ou FSH exógeno. Talassemi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

Deficiência isolada de FSH

O tumor mais comum da hipófise é o adenoma secretor de prolactina. A prolactina estimula o desenvolvimento da mama e a lactação; assim, os pacientes com infertilidade devida a um prolactinoma podem ter ginecomastia e galactorreia. Além disto, a perda do campo visual periférico bilateral pode ter por causa a compressão do quiasma óptico ocasionado pelo crescimento do tumor hipofisário.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

Prolactinoma

Os pacientes com talassemia têm a eritropoiese ineficaz e são submetidos a múltiplas transfusões de sangue. O excesso de ferro recebido nas múltiplas transfusões pode depositar-se na hipófise e no testículo, causando lesões parenquimatosas e insuficiência tanto hipofisária como testicular. O tratamento é com gonadotropinas exógenas e terapia quelante de ferro.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

Talassemia

O aumento dos níveis de cortisol causa a realimentação negativa no hipotálamo, diminuindo a liberação de GnRH.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Charles Rosenblatt, Dr. Mário Augusto Delgado Filho, Dr. Diego Reis Delgado, Dr. Felipe Reis Delgado

Doença de Cushing

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Catarina Frias nº3

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